.

Чтобы сердце не болело

Об этом шла речь во время «прямой линии», состоявшейся в издательском доме «Двина»

Фото: Ольга Бондаренко Фото: Ольга Бондаренко

Гостем редакции стал главный внештатный детский кардиолог министерства здравоохранения Архангельской области, доцент кафедры педиатрии СГМУ Леонид Зубов. Он ответил на вопросы звонивших читателей.

Об этом забывать нельзя

Олег, Архангельск:

– Леонид Александрович, я уже человек взрослый, мне 34 года, но хотел бы узнать о профилактике сердечных заболеваний. Увы, мы живем в условиях, не благоприятствующих укреплению здоровья.

– Есть факторы, не способствующие здоровью сердца, которые не зависят от нас. Это климато-географические особенности местности, в которой мы живем. К ним относятся не холод, снег и ветер, так как мы находимся в арктических условиях, а прежде всего фотопериодизм: длинная зимняя ночь и большой световой день летом. Организму сложно под это подстроиться. В такое время, особенно зимой, надо усилить профилактику. Она проста, но о ней не все помнят. Прежде всего я говорю о физической нагрузке. Если мы сидим целыми днями, это ведет к детренированности сердца и сосудов. Человеку надо в день минимум полтора часа умеренной физической нагрузки – быстрая ходьба или бег каждый день.

Второе – правильное питание и недопущение появления избыточного веса. В питании должно быть меньше сладкого, жирного, особенно животных жиров. Остальное – в меру. У нас в последнее время многое изменилось в питании: продукты, стереотип питания. Не всегда есть возможность его регулировать. Во всем мире применяются в качестве пищевых добавок жирные кислоты – омега-3. Чтобы их получить, надо ежедневно есть жирные сорта рыбы – граммов 100. Наши соседи-скандинавы принимают омега-3 в капсулах – подобие рыбьего жира. А вообще согласно проведенным в последние годы исследованиям установлено, что мы нуждаемся в профилактическом приеме витамина Д. И это с рождения и всю жизнь.

Третье – не курить. Также нельзя отлынивать от диспансеризации, она бесплатная. Такое обследование позволяет обнаружить ранние признаки или угрозу заболевания и в зависимости от выявленных изменений разработать план наблюдения за человеком. Напомню, что после 40 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает. Наша область по ним – в лидерах в плохом смысле.

У нас есть Архангельский центр медицинской профилактики, на его сайте советы по оздоровлению, а еще раздел, в котором можно задать вопрос взрослому и детскому кардиологам.

К сожалению, взрослые не всегда обращают внимание на здоровье, пока не возникнет проблема, а вы озабочены этим, что очень важно.

Елена, поселок Талаги:

– Расскажите, чего надо избегать будущей маме, чтобы нормально сформировалось сердце ребенка?

– В утробе матери во время беременности дифференцируются клетки различных органов и тканей плода. Для формирования сердца наиболее важен период со второй по восьмую неделю – первые два месяца. К сожалению, иногда женщина в это время еще не знает о своем состоянии. Беременность надо планировать и избегать вредностей – любого негативного воздействия на будущую мать, которое может нарушить закладку тканей и привести к формированию порока сердца у ребенка. Следует избегать вирусных и бактериальных инфекций. Сердце способен поразить вирус краснухи. Сейчас это случается редко, так как делают прививки против краснухи, против гриппа тоже прививают. Не должно быть у беременной и очагов скрытой инфекции.

Конечно, запрещаются курение и алкоголь, об этом знали еще наши далекие предки.

Третье – исключить бытовые и профессиональные вредности: вредные производства, например лакокрасочное и другие, которые плохо влияют на беременную. Стоит исключить воздействие излучений микроволновой печи и монитора компьютера. Это – основное.

Лучше предупредить

Людмила, поселок Лайский Док:

– Хотелось бы спросить о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей. В городе много поликлиник, и сделать это проще, чем жителям сельских поселений. Можно ли проводить сюда выезды, осматривать детей, выявлять проблемы с сердцем, давать рекомендации, назначать лечение?

– Ваш вопрос актуален, вернее он даже является предложением. Молодые люди к врачам ходить не любят, а обращаются только в экстренных ситуациях, когда приходится «скорую» вызывать.

Отмечу, что у детей встречаются чаще функциональные заболевания, когда неправильно регулируется работа сердца, возникают боли или сбивается ритм, повышается или понижается давление. Есть и более серьезные: врожденные пороки сердца. У нас в области из каждых 180–200 новорожденных у одного выявляется порок сердца. Такие же цифры в других регионах и странах. Это заболевания органические.

Что касается функциональных, то тут нужна профилактика, чтобы эти изменения организм не зафиксировал и не возникло хроническое заболевание.

В Архангельске есть Центр медицинской профилактики. Его специалисты могут выехать на вашу территорию по заявке. Проведут обследование, прочитают жителям лекции, могут выступить в школе. Методы работы у них разные. День здоровья можно запланировать и провести, например, в Доме культуры.

И еще предложение: если в вашем населенном пункте есть достаточное количество детей и подростков, нуждающихся в консультации узкого специалиста, то через медицинское учреждение, работающее на территории, можно запланировать выезд и организовать прием детского кардиолога.

Я очень рад, что в вашем вопросе есть и предложение, касающееся уроков здоровья и профилактики.

Подход индивидуальный

Алена Алексеевна, поселок Уемский:

– Расскажите, на основании какой информации о здоровье детей их распределяют в физкультурные группы.

– Распределение зависит от состояния всех систем организма, наличия или отсутствия хронических заболеваний, являющихся препятствием к занятиям с полной нагрузкой.

Сначала педиатр определяет группу здоровья ребенка, их пять. Самые здоровые дети в первой, но это редкость, когда нет заболеваний и факторов риска. Пятая группа – дети-инвалиды, которые не могут себя обслуживать. Ко второй относят детей с различными функциональными состояниями или компенсированными заболеваниями. Ребят из третьей группы включают чаще в подготовительную группу физкультуры. Все индивидуально, так как есть и функциональные состояния, при которых запрещено заниматься в основной физкультурной группе. Врачи определяют, может ли неадекватная физическая нагрузка привести к сердечной декомпенсации. Если это не делать, то детям становится плохо на уроках физкультуры, иногда приходит информация об их гибели. Но это может быть и по причине ранее не распознанных заболеваний.

Допуск к занятиям в основную группу или к участию в соревнованиях дается ребятам с первой или второй группами здоровья. Но ребенок, подросток по своей природе всегда очень подвижен, даже больше, чем на уроке физкультуры.

Что такое подготовительная группа физкультуры? Те же занятия, только нельзя участвовать в кроссах и соревнованиях. Дети, а особенно подростки, хотят быть как все, и такой подход их психологически угнетает. Тут лучше употреблять термины «спорт для удовольствия» и «спорт для состязаний». Следует пояснять, что ребенку более полезно заниматься тем-то и не очень хорошо чем-то другим.

А еще надо развивать школьную медицину, в том числе и для контроля за уроками физкультуры. Пока этого нет. Сейчас физкультура в расписании школьников три раза в неделю. Но не все эти уроки любят, поэтому ребятам можно предложить альтернативу – час-полтора физической нагрузки и необязательно на уроке.

Хочу сказать, что учителя физкультуры больше заинтересованы в получении кубков и наград за успехи в соревнованиях. А важен индивидуальный подход к ученику, умение его поощрить пусть и за небольшой успех.

Что касается отбора в секции, то в этом помогает специальный Центр спортивной медицины.

Почему болезни молодеют

Анна, Заостровье:

– Леонид Александрович, почему сейчас детям и подросткам часто ставят диагноз вегетососудистая дистония?

– Его ставили и раньше во всем мире, просто не акцентировали на этом внимание. ВСД – группа обратимых функциональных расстройств, возникающих вследствие дизадаптации организма к изменяющимся условиям окружающей среды. Теперь мы встречаемся с этим чаще. Дети не соблюдают режим дня, ведут малоподвижный образ жизни, неправильно питаются, изменилась пища, в ее составе теперь разные добавки, заменители. Имеет отрицательное значение и хронический стресс в школе и вне ее, ведь детей нередко записывают еще в разные кружки и секции. Это – перегрузки.

Хочу обратить внимание на количество и качество сна. Отдых должен быть полноценным, важно соблюдать режим дня. А ведь многие подростки могут просидеть в Интернете до полуночи. Тут врачи ничего сделать не могут. С социопатиями надо бороться всем обществом.

Вегетативная дистония называется психовегетативным синдромом. За рубежом этим состоянием занимаются психиатры. У нас – нет. Часто такой диагноз ставит кардиолог.

ВСД затрагивает все органы и системы, в том числе и желудочно-кишечный тракт, нервную систему, сердечно-сосудистую. Если на это не обращать внимания, то возникают ранние инфаркты миокарда, гипертония, ранняя инвалидизация. Вот поэтому мы и говорим, что взрослые болезни молодеют.

arh45 18 25 438db

Фото: fitohome.ru

Иван Сергеевич, Лисестрово:

– Сейчас у молодых много заболеваний сердца. Как с этим обстоят дела у нас в районе?

– Статистика по заболеваниям взрослых сильно не отличается от областной. По детям примерно то же самое. К счастью, расстройства у них чаще функциональные.

За рубежом профилактикой стали заниматься раньше, поэтому там показатели несколько лучше.

ВПС – не рок

Ирина, Бакарица:

– У моего отца врожденный порок сердца. Может ли это заболевание быть и у моих будущих детей?

– Если ваш отец дожил до зрелого возраста, это порок не критический и вряд ли он входит в какое-то наследственное заболевание. Вообще врожденных пороков сердца много, они могут быть у одного процента детского населения. Не все они опасны. По наследству передаются пороки очень тяжелые при каких-то генетических заболеваниях, например синдромf Дауна. Основная причина ВПС – неправильная закладка сердца, его структур в период внутриутробного развития. Это врожденная патология, не наследственная. По наследству она не передается. Тут важно правильное ведение беременной, надо, чтобы она не болела, оградить ее от профессиональных и других вредностей, курения и так далее.

Врожденный порок сердца – не рок. Риск, что в семье через поколение родится ребенок с таким заболеванием, незначительно (а не в разы) превышает случаи в семьях, где родственники здоровы. Это врожденное, а не наследственное заболевание.

Бесценный опыт

Ольга, Архангельск:

– Леонид Александрович, расскажите о сотрудничестве с коллегами из других регионов нашей страны и из-за рубежа.

– Кафедра педиатрии СГМУ участвовала в большом всероссийском исследовании, касающемся обеспеченности витамином Д и восполнения выявленного его дефицита. Причем не только у детей, но и у молодежи и взрослых. Дефицит витамина Д был выявлен в том числе и у меня. С тех пор уже в течение трех лет принимаю профилактическую дозу этого витамина.

Что касается международного сотрудничества, то мне доводилось участвовать в норвежском проекте, касающемся хирургической коррекции пороков сердца у детей. Он реализуется в течение 20 лет, с 1998 года. Первые операции сделали у нас в Архангельске. Еще проект «Сердечная связь» – совместно с Центром медицинской профилактики. Он еще продолжается через сайт в виде ответов пациентам и их родителям на вопросы.

Третий связан с телемедициной, консультацией пациентов из разных районов нашей области, дистанционной коррекцией лечения, наблюдением в динамике.

Кафедра занимается несколькими проблемами. Одна из них – арктическая медицина. Изучаем нарушения обмена веществ у детей и подростков на Севере. По этой теме достаточно много публикаций. Заведующая кафедрой профессор Светлана Ивановна Малявская регулярно выступает на научных медицинских форумах разного уровня. Мне довелось делать с доклады по здоровью северян во многих городах России – Новосибирске, Москве, Нарьян-Маре и на международных конгрессах – на Аляске, севере Канады, в этом году – в Дании (Копенгагене).

Ольга Владимирова